Склад програми

Гарантований об’єм послуг

Амбулаторно-поліклінічне лікування

• Огляди та консультації лікарів загального профілю та вузькоспеціалізованих фахівців.
• Весь спектр діагностичних обстежень, що проводяться в поліклінічних умовах.
• Весь спектр процедур, лікувальних маніпуляцій, терапевтичних і хірургічних методів лікування, що проводяться в амбулаторно-поліклінічних умовах.
• Забезпечення медикаментами та виробами медичного призначення відповідно до призначень лікуючого лікаря.
• Виклик терапевта додому (в офіс).
• Видача листків непрацездатності, якщо це дозволено конкретному медичному закладу.
• Весь спектр фізіотерапевтичних методів лікування, що проводяться в поліклінічних умовах, в тому числі лікувальний масаж, лікувальна фізкультура.

Додатково до Програми включено:

• Пріоритетне (позачергове) обслуговування в медичних закладах.
• Попередній запис на прийом до лікаря.
• Фіксований (зручний для застрахованої особи) час відвідування лікаря, проведення лікувально-діагностичних заходів.
• Надання амбулаторної допомоги за принципом територіальної близькості.
• Виклик вузькопрофільного спеціаліста додому (в офіс) до 5 разів на рік.
• Доставка лікарських засобів та виробів медичного призначення додому та в офіс.
• Лікування в умовах денного стаціонару.
• Лікування в умовах «стаціонару на дому».
• Вакцинація проти грипу (1 раз на рік). Вакцинація здійснюється в період листопад – січень до передбачуваної епідемії грипу. Страхувальник подає письмову заяву та список осіб, яким потрібна вакцинація. Вакцинація проводиться в амбулаторних умовах з попереднім узгодженням із Страхувальником часу та медичного закладу, в якому вона буде здійснюватись. Можливо проведення вакцинації з виїздом спеціалізованої бригади медичних працівників на робочі місця.
• Вітамінопрофілактика. Забезпечення мультивітамінними препаратами здійснюється 2 рази на рік на курс лікування – 30 днів. Страхувальник подає письмову заяву та список осіб, яким потрібна вітамінопрофілактика
• Забезпечення офісною аптечкою з лікарськими засобами та виробами медичного призначення для надання невідкладної медичної допомоги (згідно списку препаратів), з поповненням 2 рази на рік.
• Оформлення санаторно-курортних карт, довідок в басейн, тренажерний зал.
• Проведення профілактичних оглядів 1 раз на рік.
• Консультація лікаря-гомеопата (2 рази на рік).
• Забезпечення гомеопатичними ліками за призначенням лікаря-гомеопата (2 рази на рік).
• Голкорефлексотерапія 1 курс на рік.
• Ароматерапія 1 курс на рік.
• Психологічна релаксація 1 курс на рік.
• Електросон 1 курс на рік.

Стаціонарне лікування

• Екстрена та планова госпіталізація до стаціонарного відділення.
• Невідкладна госпіталізація здійснюється в палати, що є стандартними для медичного закладу, з подальшим переведенням в палату «Люкс» на 1-2 особи за умови наявності вільних ліжок.
• Планова госпіталізація здійснюється в палати «Люкс» на 1-2 особи.
• Огляди та консультації лікарів всіх спеціальностей.
• Весь спектр діагностичних обстежень, що проводяться в стаціонарних умовах.
• Весь спектр процедур, лікувальних маніпуляцій, терапевтичних і хірургічних методів лікування, що проводяться в стаціонарних умовах.
• Всі види знеболювання, перебування в палатах інтенсивної терапії.
• Повне забезпечення лікарськими засобами та виробами медичного призначення відповідно до призначень лікаря.
• Видача листків непрацездатності, якщо це дозволено конкретному медичному закладу.
• Забезпечення харчування на базі харчового блоку медичного закладу. Можливе забезпечення ресторанного харчування.
• Фізіотерапевтичні методи лікування, що проводяться в стаціонарних умовах: лікувальний масаж (без обмеження по кількості курсів), лікувальна фізкультура, інгаляції.

Додатково до Програми включено:

•  «Туберкульоз». Діагностика вперше виявленого в період дії  договору страхування туберкульозу легень, а саме:

-          відшкодування витрат на проведення додаткових обстежень, необхідних для виставлення або уточнення діагноза, які проводяться в платних медичних закладах.

•  «Цукровий діабет». Діагностика вперше виявленого в період дії  договору страхування інсуліннезалежного цукрового діабету., а саме:
• огляди та консультації ендокринологів;
• весь спектр діагностичних обстежень;
•  «Злоякісні онкологічні захворювання». Діагностика вперше виявленого в період дії  договору страхування злоякісного онкологічного захворювання, а саме:
• огляди та консультації онкологів;
• весь спектр діагностичних обстежень;

-        забезпечення лікарськими засобами та виробами медичного призначення (за винятком препаратів для проведення хіміотерапії);

Швидка медична
допомога

• Виклик загальпрофільної лікарської бригади швидкої медичної допомоги.
• Огляди та консультації лікарів бригади швидкої медичної допомоги.
• Весь спектр діагностичних обстежень, що проводяться в умовах швидкої медичної допомоги.
• Весь спектр процедур, лікувальних маніпуляцій, терапевтичних і хірургічних методів лікування, що проводяться в умовах швидкої медичної допомоги.
• Виклик спеціалізованої лікарської бригади швидкої медичної допомоги (кардіологічні бригади, бригади інтенсивної терапії).
• Повне забезпечення лікарськими засобами та виробами медичного призначення з метою надання швидкої медичної допомоги.
• Подальше транспортування в медичний заклад з метою подальшого лікування в амбулаторних або стаціонарних умовах.

Стоматологічна
допомога

• Екстрена хірургічна стоматологія:
• Огляди та консультації стоматологів хірургічного профілю.
• Прицільна рентгенографія.
• Проведення анестезії під час надання стоматологічної допомоги: аплікаційна, інфільтраційна, провідникова.
• Видалення зубів, лікування флюсу, альвеоліту після видалення зуба.
• Екстрена терапевтична стоматологія:
• Огляди та консультації стоматологів терапевтичного профілю.
• Прицільна рентгенографія.
• Проведення анестезії під час надання стоматологічної допомоги: аплікаційна, інфільтраційна, провідникова.
• Пломбування зубів з використанням фотополімерів для передньої групи зубів (різці, ікла).
• Пломбування зубів з використанням пломб хімічного отвердіння для задньої групи зубів.
• Реставрація зуба при травматичному ушкодженні коронки менше ніж на 1/3 в наслідок нещасного випадку.
• Постановка тимчасових пломб.
• Зняття зубного каменю 1 раз на рік
• Профілактика та лікування захворювань пародонта: надання екстреної стоматологічної допомоги при гострих станах при захворюваннях пародонта (не більше 5 сеансів консервативного лікування, включаючи закритий кюретаж пародонтальних кишень в області не більше 2 зубів)
• Весь спектр фізіотерапевтичних методів лікування, що проводяться в поліклінічних умовах

Медична експертиза

• З'ясування обставин надання медичної допомоги, медичних послуг.
• Фіксація факту надання медичної допомоги, медичних послуг.
• Встановлення відповідності призначень лікаря стану Застрахованої особи та встановленому діагнозу.
• Візування оригіналу витягу з картки амбулаторного / стаціонарного  хворого.

Для проведення медичної експертизи наданої медичної допомоги (медичних послуг) Страхувальник звертається до координаційного центра. Запит надається координаційному центру  в довільній формі за факсом: _____________ або в усній формі за телефоном ________________
Медичну експертизу страхових випадків здійснює представник координаційного центра шляхом аналізу медичної документації, відвідування медичного закладу або Застрахованої особи на дому (при необхідності). Результат медичної експертизи надається Страхувальнику в довільній формі за факсом.