Склад програми

Гарантований об’єм послуг

Амбулаторно-поліклінічне лікування

• Огляди та консультації лікарів загального профілю та вузькоспеціалізованих фахівців.
• Весь спектр діагностичних обстежень, що проводяться в поліклінічних умовах.
• Весь спектр процедур, лікувальних маніпуляцій, терапевтичних і хірургічних методів лікування, що проводяться в амбулаторно-поліклінічних умовах.
• Забезпечення медикаментами та виробами медичного призначення відповідно до призначень лікуючого лікаря.
• Виклик терапевта додому (в офіс).
• Видача листків непрацездатності, якщо це дозволено конкретному медичному закладу.
• 2 курси лікувального масажу (до 10 сеансів будь-якої зони) за призначенням лікуючого лікаря .
• Лікувальна фізкультура за призначенням лікуючого лікаря.
• Інгаляції за призначенням лікуючого лікаря.
• Теплолікування (парафінолікування, аммотерапія, озокеритолікування).

Додатково до Програми включено:

• Пріоритетне (позачергове) обслуговування в медичних закладах.
• Попередній запис на прийом до лікаря.
• Фіксований (зручний для застрахованої особи) час відвідування лікаря, проведення лікувально-діагностичних заходів.
• Надання амбулаторної допомоги за принципом територіальної близькості.
• Виклик вузькопрофільного спеціаліста додому (в офіс) до 5 разів на рік.
• Доставка лікарських засобів та виробів медичного призначення додому та в офіс.
• Лікування в умовах денного стаціонару.
• Вакцинація проти грипу (1 раз на рік). Вакцинація здійснюється в період листопад – січень до передбачуваної епідемії грипу. Страхувальник подає письмову заяву та список осіб, яким потрібна вакцинація. Вакцинація проводиться в амбулаторних умовах з попереднім узгодженням зі Страхувальником часу та медичного закладу, в якому вона буде здійснюватись.
• Вітамінопрофілактика. Забезпечення мультивітамінними препаратами здійснюється 1 раз на рік на курс лікування – 30 днів. Страхувальник подає письмову заяву та список осіб, яким потрібна вітамінопрофілактика.
• Оформлення санаторно-курортних карт, довідок в басейн, тренажерний зал.

Стаціонарне лікування

• Екстрена та планова госпіталізація до стаціонарного відділення.
• Невідкладна госпіталізація здійснюється в палати, що є стандартними для медичного закладу, з подальшим переведенням в палату підвищеної комфортності на 1-2 особи за умови наявності вільних ліжок.
• Планова госпіталізація здійснюється в палати підвищеної комфортності на 1-2 особи.
• Огляди та консультації лікарів всіх спеціальностей.
• Весь спектр діагностичних обстежень, що проводяться в стаціонарних умовах.
• Весь спектр процедур, лікувальних маніпуляцій, терапевтичних і хірургічних методів лікування, що проводяться в стаціонарних умовах.
• Всі види знеболювання, перебування в палатах інтенсивної терапії.
• Повне забезпечення лікарськими засобами та виробами медичного призначення відповідно до призначень лікаря.
• Видача листків непрацездатності, якщо це дозволено конкретному медичному закладу.
• Забезпечення харчування на базі харчового блоку медичного закладу.
• Фізіотерапевтичні методи лікування, що проводяться в стаціонарних умовах: 2 курси лікувального класичного (шведського) масажу (до 10 сеансів будь-якої зони), лікувальна фізкультура, інгаляції.

Додаткові опції Програми:

• «Туберкульоз». Діагностика та лікування вперше виявленого в період дії  договору страхування туберкульозу легень, а саме:

-          відшкодування витрат на проведення додаткових обстежень, необхідних для виставлення або уточнення діагноза, які проводяться в платних медичних закладах.

• «Цукровий діабет». Діагностика вперше виявленого в період дії  договору страхування інсуліно-незалежного цукрового діабету, а саме:
• огляди та консультації ендокринологів
• весь спектр діагностичних обстежень
• «Злоякісні онкологічні захворювання». Діагностика вперше виявленого в період дії  договору страхування злоякісного онкологічного захворювання, а саме:
• огляди та консультації онкологів;
• весь спектр діагностичних обстежень;

-     забезпечення лікарськими засобами та виробами медичного призначення (за винятком препаратів для проведення хіміотерапії);

Швидка медична
допомога

• Виклик загальпрофільної лікарської бригади швидкої медичної допомоги.
• Огляди та консультації лікарів бригади швидкої медичної допомоги.
• Весь спектр діагностичних обстежень, що проводяться в умовах швидкої медичної допомоги.
• Весь спектр процедур, лікувальних маніпуляцій, терапевтичних і хірургічних методів лікування, що проводяться в умовах швидкої медичної допомоги.
• Виклик спеціалізованої лікарської бригади швидкої медичної допомоги (кардіологічні бригади, бригади інтенсивної терапії).
• Повне забезпечення лікарськими засобами та виробами медичного призначення з метою надання швидкої медичної допомоги.
• Подальше транспортування в медичний заклад з метою подальшого лікування в амбулаторних або стаціонарних умовах.

Стоматологічна
допомога

• Екстрена хірургічна стоматологія:
• Огляди та консультації стоматологів хірургічного профілю.
• Прицільна рентгенографія.
• Проведення анестезії під час надання стоматологічної допомоги: аплікаційна, інфільтраційна, провідникова.
• Видалення зубів, лікування флюсу, альвеоліту після видалення зуба.
• Екстрена терапевтична стоматологія:
• Огляди та консультації стоматологів терапевтичного профілю.
• Прицільна рентгенографія.
• Проведення анестезії під час надання стоматологічної допомоги: аплікаційна, інфільтраційна, провідникова.
• Пломбування зубів з використанням фотополімерів для передньої групи зубів (різці, ікла).
• Пломбування зубів з використанням пломб хімічного отвердіння для задньої групи зубів.
• Реставрація зуба при травматичному ушкодженні коронки менше ніж на 1/3 в наслідок нещасного випадку.
• Постановка тимчасових пломб.

Медична експертиза

• З'ясування обставин надання медичної допомоги, медичних послуг.
• Фіксація факту надання медичної допомоги, медичних послуг.
• Встановлення відповідності призначень лікаря стану застрахованої особи та встановленому діагнозу.
• Візування оригіналу витягу з картки амбулаторного / стаціонарного  хворого.

Для проведення медичної експертизи наданої медичної допомоги (медичних послуг) страхувальник звертається до координаційного центра. Запит надається координаційному центру  в довільній формі за факсом: _____________ або в усній формі за телефоном ________________
Медичну експертизу страхових випадків здійснює представник координаційного центра шляхом аналізу медичної документації, відвідування медичного закладу або Застрахованої особи на дому (при необхідності). Результат медичної експертизи надається Страхувальнику в довільній формі за факсом.